medicalperson

عمل پيوند قرنيه چيست؟ 

قرنيه يك سطح شفاف و گنبدي شكل در جلوي چشم مي باشد كه در متمركز كردن نور و بينايي ايفاي نقش مي كند. وقتي قرنيه آسيب مي بيند، منجر به درد و كاهش ديد مي گردد. عمل پيوند قرنيه يا كراتوپلاستي، نوعي عمل چشم مي باشد كه در آن بافت آسيب ديده قرنيه چشم توسط يك بافت سالم قرنيه از فرد دهنده به فرد گيرنده جايگزين مي شود. در اين عمل، شفافيت قرنيه آسيب ديده بيشتر شده و بينايي فرد بهتر مي گردد. مطالعات نشان مي دهد شانس موفقيت عمل پيوند قرنيه بالا مي باشد، هرچند احتمال رد پيوند قرنيه نيز در مواردي وجود دارد.

پيوند قرنيه شايعترين نوع پيوند در انسان ها بوده و بيشترين شانس موفقيت پيوند را دارد. هر ساله حدود 100.000 پيوند قرنيه در سراسر جهان انجام مي گيرد. مراكزي در دنيا بنام بانك چشم وجود دارند كه مسئول فرآوري و نگهداري و آماده سازي قرنيه پيوندي را بر عهده دارند. افرادي كه دچار مرگ مغزي شده اند و داوطلب اهداء عضو بوده اند، در صورتي كه بيماري خاصي نظير هپاتيت يا ايدز يا سيفليس نداشته باشند، مي توانند دهنده بافت قرنيه باشند. بافت قرنيه ازچشم اين افراد خارج مي شود و تحت برخي آزمايشات خاص قرار مي گيرد. در صورتي كه بافت قرنيه اين افراد شفاف و سالم باشد و بافت اندوتليال سالمي داشته باشد، پس از استخراج، در محلول هاي نگهدارنده خاصي براي اهداء ذخيره مي گردد.

بخش مركزي قرنيه ضخامتي در حدود 500 ميكرون دارد و از لايه هاي مختلفي تشكيل شده است كه بخش داخلي آن يعني سلولهاي اندوتليال نقش مهمي در شفافيت قرنيه دارند. اگر تمامي لايه هاي ملتحمه جايگزين شوند، به اين روش پيوند نافذ گفته مي شود و اگر فقط لايه هاي قرنيه جايگزين شود، پيوند قرنيه نام مي گيرد.

عمل پيوند قرنيه با بي حسي موضعي و يا بي هوشي عمومي انجام مي گردد. نتايج عمل پيوند قرنيه به بيماري اوليه اي كه منجر به جراحي پيوند قرنيه شده است مربوط مي شود..

عمل جراحي تومور مغزي، انواع و حقايق

عمل جراحي تومور مغزي واژه اي است كه براي همه انواع اعمال جراحي براي ترميم مشكلات و بيماري هاي ساختاري داخل حفره جمجمه استفاده مي شود. تومورهاي مغزي به چهار نوع درجه 1 و 2 و 3 و 4 تقسيم بندي مي شود. عمل جراحي تومور مغز يك عمل اجتناب ناپذير بويژه در افراد علامتدار است. انواع مختلفي از روش هاي عمل جراحي تومور هاي مغزي وجود دارد.

علل تومور مغزي

كسي دليل قطعي تومور مغزي را نمي داند. متخصصان بر اين باورند كه يكسري عوامل ژنتيكي احتمال رخداد تومورهاي مغزي در افراد را افزايش مي دهد كه توسط عوامل محيطي اين احتمال رخداد تشديد مي شوند.

متاسفانه با افزايش سن، هر سال احتمال رخداد تومورهاي مغزي 2 % افزايش مي يابد. ريسك رخداد تومور مغزي با افزايش سن بالاتر مي رود. همچنين افرادي كه در معرض اشعه يونيزه كننده باشند، ريسك تومورهاي مغزي بالاتري دارند. لخته خون يا آمبولي، شكستگي جمجمه و تومورهاي مغزي مواردي هستند كه عمل جراحي تومور مغري را يك درمان قطعي و لازم مي كنند.

پيشرفت هاي اخير در علم پزشكي، روش هاي عمل جراحي مغز كمتر تهاجمي را ممكن كرده است.

درمان نقص ديواره بين بطني قلب (VSD) : درمان با جراحي يا كاتتر قلبي 

نقص ديواره بين بطني قلب يك بيماري شايع مادرزادي قلب مي باشد. اگر نقص جدار بين بطني قلب كوچك باشد، خودبخود ممكن است بسته شود اما در نقص جدار بين بطني قلب بزرگ، ترميم جراحي مورد نياز است. اين جراحي بسته به نوع نقص ديواره بين بطني قلب به دو شيوه انجام مي شود.

نقص ديواره بين بطني قلب چيست؟

نقص ديواره بين بطني قلب در واقع يك سوراخ در ديواره بين دو حفره تحتاني قلب يا بطن هاي قلب مي باشد.  ديواره يا سپتوم قلبي مانع مخلوط شدن خون بين دو سمت قلب مي گردد. اما نقص ديواره بين بطني قلب، درعملكرد طبيعي قلب اختلال ايجاد مي كند و سبب مي شود خون از سمت چپ قلب به سمت راست قلب رفته و مخلوط شوند. در نتيجه خون پراكسيژن با خون كم اكسيژن مخلوط شده و خون پراكسيژن، به جاي ورود به شريان آئورت و انتشار در كل بدن، به سمت ريه ها پمپاژ مي گردد. اين مسئله باعث فشار كاري بالا به سمت راست قلب نيز مي شود.

شايعترين دليل نقص جدار بين بطني، مادرزادي و از بدو تولد مي باشد.  برخي افراد ممكن است با وجود نقص سپتوم بين بطني از بدو تولد هيچ علامتي نداشته باشند.

كودكاني كه از نقص ديواره بين بطني رنج مي برند ممكن است علائمي نظير تنفس تند، رنگ پريدگي يا كبودي پوست و يا عفونت هاي مكرر تنفسي داشته باشند. همچنين ممكن است اختلال در وزن گيري مناسب هم از علائم اين بيماري باشد.

درمان نقص جدار بين بطني قلب

نقص سپتوم بين بطني بسته به ماهيت نقص جدار بين بطني، علائمي كه براي بيمار ايجاد مي كند و وجود يا عدم وجود آنوريسم قلبي مي تواند به دو شكل درمان شود.

نقص بين جدار بين بطني كوچك معمولا بدون درمان خاصي خودبخود بهبود يابند. خودبخود بسته مي شوند و علائم خاصي ايجاد نمي كند. هرچند در موارد متوسط نقص ديواره بين بطني قلب، احتمال بسته شدن خودبخودي نامحتمل مي باشد و نياز به اقدام جراحي است.

نقص سپتوم بين بطني بزرگ ممكن است علائمي در طي نوزادي يا كودكي ايجاد كند. حفره بين بطني بزرگ كه سبب ايجاد علائم مي شوند، معمولا خودبخود بسته نمي شوند و معمولا نياز به اقدام جراحي است.

سنگ شكني كليه يا (TUL) چيست؟

سنگ شكني از راه مجراي ادراري پروسه اي است كه طي آن سنگ داخل اورتر يا ميزناي يا حالب خارج مي شود. پزشك از يك وسيله دوربين دار باريك براي جستجو و يافتن سنگ استفاده مي كند. در اين روش، نيازي به ايجاد برش بر روي پوست شما نمي باشد.  پزشك لوله باريكي را از طريق پيشابراه به سمت ميزناي يا حالب و بعد به سمت كليه هدايت مي كند. جراح از يك سبد داخل اين لوله براي خروج سنگ هاي كوچك استفاده مي كند. همچنين براي خرد كردن و خروج سنگ هاي بزرگ، از يك ليزر استفاده خواهد كرد. اين پروسه درماني نيازي به حضور يا بستري طولاني مدت نخواهد داشت.

سنگ شكني كليه از راه مجراي ادراري روشي شايع براي خروج سنگ كليه يا مجاري ادراري با  استفاده از يك لوله ميكروسكوپي خاص و در برخي بيماران با استفاده از ليزر براي ريز كردن و در نتيجه خروج سنگ مي باشد. سنگ شكني از راه مجراي ادراري معمولا در درمان سنگ هاي كليه، مثانه يا مجاري ادراري استفاده مي شود.

سنگ حالب معمولا با علائمي نظير درد شديد، تهوع و استفراغ، و در موارد نادر با انسداد و تخريب كليه همراه است. بنابراين، درمان قدرتمند در كوتاه مدت براي سنگ حالب بسيار ضروري تر از سنگ كليه است. سنگ شكني از راه مجراي ادراري يا پيشابراه اقدامي است كه طي آن، پزشك سنگ حالب را خارج مي كند.

در حالت كلي، سنگ شكني با استفاده از شوك يا ضربه براي سنگ هاي كليه يا بخش هاي فوقاني ميزناي يا حالب كاربرد دارد اما اغلب براي سنگ بخش هاي مياني و تحتاني ميزناي يا حالب مناسب نيست.

در اين وضعيت، معمولا سنگ شكني از راه مجاري ادراري براي خروج سنگ قسمت مياني يا تحتاني ميزناي يا حالب استفاده مي شود. در اين روش برشي بر روي پوست شما داده نمي شود. اسكوپ يا لوله باريك توسط پزشك از مسير پيشابراه و ميزناي يا حالب به سمت كليه هدايت مي شود.

جراح از يك سبد داخل اين لوله براي خروج سنگ هاي كوچك استفاده مي كند. همچنين براي خرد كردن و خروج سنگ هاي بزرگ، از يك ليزر استفاده خواهد كرد. اين پروسه درماني نيازي به حضور يا بستري طولاني مدت نخواهد داشت.

ترميم نقص ديواره بين دهليزي قلب (ASD): درمان با جراحي يا كاتتر 

نقص ديواره بين دهليزي قلب (ASD)، وضعيتي است كه در آن، ديواره دهليز قلب يك سوراخ دارد. اين وضعيت مادرزادي موجب آسيب به قلب و ريه افراد مي شود.

نقص ديواره بين دهليزي كوچك ممكن است هيچ علامتي نداشته باشد و خودبخود بسته شود اما نقص ديواره بين دهليزي قلب شديد بايد با عمل جراحي درمان شود.

نقص ديواره بين دهليزي قلب چگونه عملكرد طبيعي قلب را تحت تاثير قرار مي دهد؟

بطور معمول دو سمت قلب نقش متفاوتي را در بدن ايفا مي كنند. سمت چپ قلب خون را به خارج از قلب و به سمت ارگان هاي بدن پمپاژ مي كند درحالي كه سمت راست قلب، خون را از قلب به سمت ريه ها پمپاژ مي كند. در بيماران با نقص ديواره بين دهليزي قلب، خون از طريق سوراخ بين دهليزي از دهليز چپ وارد دهليز راست مي شود. نقص ديواره بين دهليزي قلب علاوه بر آسيب به ريه، موجب علائمي به شرح ذيل مي گردد:

• كوتاهي تنفس
• تورم شكم، پاها يا دست ها
• تپش قلب
• صداي اضافي قلب
• سكته مغزي

انواع نقص ديواره بين دهليزي قلب شامل موارد زير است:

• نقص ديواره بين دهليزي ثانويه: در بخش مياني ديواره بين دهليزي رخ مي دهد.
• نقص ديواره بين دهليزي اوليه: در بخش پاييني ديواره بين دهليزي رخ مي دهد.
• نقص ديواره بين دهليزي سينوس وريدي يا ونووس: در بخش فوقاني ديواره بين دهليزي رخ مي دهد.
• نقص ديواره بين دهليزي سينوس كرونري: در بين سينوس كرونري قلب رخ مي دهد.

درمان ترميمي نقص دريچه بين دهليزي

درصورتي كه سوراخ ديواره بين دو دهليز قلب كوچك باشد، سبب مشكلات عملكردي قلب و ريه نمي شود و ممكن است بيمار در طول زندگي هيچ علامتي نداشته باشد. همچنين نقص ديواره بين دهليزي كوچك ممكن است خودبخود با افزايش سن بسته شود. اما در صورتي كه نقص ديواره بين دهليزي بزرگ باشد، بايد با جراحي باز قلب يا با كاتتر قلبي ترميم گردد.

در درمان ASD با استفاده از كاتتر قلبي، نيازي به جراحي نيست. البته درصورتي كه محل نقص ديواره بين دهليزي در دسترس نباشد يا بيمار همزمان بيماري قلبي ديگري نيز داشته باشد، نمي توان از روش درماني كاتتر قلبي استفاده كرد. اتصال غير طبيعي وريدهاي ريوي يكي از اين بيماري هاي همزمان قلبي مي باشد كه نمي توان از كاتتر قلبي استفاده كرد.